Доклад по "менингиту"

Высокий уровень инфекционных заболеваний, чаще возникающих у детей и в молодом возрасте, сложность диагностики и лечения, большая вероятность тяжелых осложнений со стойкой инвалидизацией, высокая летальность обусловливают актуальность данной проблемы.

При любом инфекционном заболевании страдает весь организм и, особенно, нервная система. Клиническая картина поражения нервной системы определяется характером возбудителя, морфологическим особенностям мозговых тканей и реакцией на инфекцию иммунной системы.

Менинги́т — воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга. 

Различают менингиты –

• инфекционные,

• инфекционно-аллергические,

• токсические (химические).

Спектр возбудителей разнообразен: - чаще бактерии и вирусы , - реже грибы, простейшие, гельминты, рикеттсии, микоплазмы.

• Бактериальный

Его могут вызывать различные виды бактерий, в том числе менингококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие

• Вирусный

Возможные возбудители этой формы — вирусы паротита, герпеса, гриппа и тому подобные.

• Грибковый

Его могут вызвать кандиды, криптококк.

• Менингит вызванный простейшими

Ее причинами могут быть амебы, токсоплазмы и другие простейшие.

• Смешанная форма

Возникает, если в организме одновременно обнаружено несколько возбудителей, каждый из которых может стать причиной менингита.

Виды,формы менингита:

Скорость развития симптомов

По скорости развития заболевания различают несколько форм:

• Очень быстрое, внезапное развитие симптомов — это молниеносная форма менингита.

• Острая форма менингита развивается в течение 1–2 дней.

• При подостром менингите симптомы развиваются в течение нескольких дней или недель.

• Хронический менингит длится более 4 недель, а если после исчезновения симптомов заболевание вновь возвращается, то это рецидивирующий менингит.

Тип воспалительного процесса

По типу воспалительного процесса выделяют два типа менингита:

• серозный, который чаще всего развивается при вирусной инфекции (энтеровирусы, аденовирусы, вирус паротита, гриппа, клещевого энцефалита)

• гнойный менингит — более тяжелая форма, вызываемая бактериальной инфекцией. Наиболее частыми возбудителями гнойного бактериального менингита являются менингококки, пневмококки и гемофильная палочка типа b (Hib).

Происхождение

По происхождению формы менингита делят на:

• первичный — развивается как самостоятельное заболевание.

• вторичный — менингит является следствием или осложнением уже имеющейся в организме инфекции, например, отита, гриппа, туберкулеза, часто протекает в форме серозного.

Распространенность

По распространенности воспаления различают:

• Спинальный, или менингит спинного мозга — воспалительный процесс развивается в оболочках спинного мозга.

• Конвекситальный. Если воспаление в основном локализовано в области верхней части головного мозга, то это конвекситальный менингит, а при воспалении нижней части мозга развивается менингит базальный.

• Процесс, охватывающий и головной, и спинной мозг, носит название цереброспинального — так часто протекает менингококковый менингит.

Симптомы менингита

При менингите симптомы заболевания быстро прогрессируют , приводя к развитию тяжелых осложнений.Прогноз заболевания напрямую зависит от своевременности обращения в больницу и начало лечения.

Основными симптомами менингита являются:

• Повторяющаяся рвота , не приносящая облегчения

• Менингеальный синдром

Менингеальный синдром проявляется: головными болями,повышением чувствительности к свету,звукам,а также резким повышением чувствительности кожи.

• Головные боли при менингите диффузные(боли разлитые),интенсивные и распирающие .Боль давит на область глаз,ушей и затылка.

• От головной боли больные стонут,кричат.При включении света или от резких звуков боли усиливаются .На высоте головной боли часто регистрируется рвота.

• Головные боли могут сочетаться с сильной болью в шее и по ходу позвоночника.

• Боли могут снижаться после приема петлевых диуретиков(мочегонные средства).

• Также болевой синдром уменьшается после выполнения спинномозговой пункции.

Симптомы менингита у детей первых месяцев жизни могут проявляться выбуханием и пульсацией родничка.

симптом Кернига

Если у пациента менингиальный синдром, то нижняя конечность полностью не разогнется. Это связано с тем, что повышен тонус мышц, отвечающих за сгибание голеней.

верхний симптом Брудзинского – человек ложится на спину, врач пытается приблизить его затылок к груди. Если у больного наблюдается поражение мозговых оболочек, то затылок не опустится, в связи с ригидностью затылочных мышц.

симптом Лесажа

Если ребенка поднять,поддерживая за подмышки,он рефлекторно подтянет ноги к животу.

Факторы риска менингита

Развитию менингита способствуют:

• Снижение иммунитета

• Иммунодефицитные состояния (к примеру,криптококковые менингиты развиваются преимущественно у иммунодефицитных больных)

• Выраженные авитаминозы

• Сопутствующие инфекционные патологии

• Наличие тяжелых соматических патологий(сердечно-сосудистые заболевания,сахарный диабет)

• Гнойные отиты

• Злоупотребление спиртными напитками

• Возраст(менингит у детей развивается чаще,чем у пациентов старшего возраста)и т.д

Лечение

• Общим для всех менингитов является назначение петлевых диуретиков и проведение симптоматической терапии(нормализация коллоидно-осмотического давления крови,уровня глюкозы,устранение электролитных нарушений,коррекция нарушений сердечно-сосудистой системы и т.д).

• При гнойном менингите основой лечения является антибактериальная терапия.Для лечения серьезных вирусных менингитов назначают иммуноглобулины,интерфероны и глюкокортикоидные средства.

Диагностика

Диагностика менингитов основывается на клинической картине заболевания(выявление менингеального синдрома) и проведении спинномозговой пункции.

При бактериальных менингитах ликворная жидкость мутная,белесоватая или зеленоватая.Из-за вязкости ликвора скорость его вытекания из иглы снижена.При исследовании ликворной жидкости выявляют большое количество белков и нейтрофилов.